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        中醫藥抗擊疫情收獲了什么

        發布日期:2021-03-10發布人:本站瀏覽次數:137

        “此次抗擊疫情,中醫藥發揮了很大作用,也推動了中醫藥事業的傳承創新發展?!彪娫挼囊活^,正在參加兩會的張伯禮院士激動地談起孫春蘭副總理對中醫藥事業發展的期待。

        站在“兩個一百年”的歷史交匯點,中醫藥事業發展的新號角已然吹響,艱難方顯勇毅,磨礪始得玉成,一場疫情,中醫藥究竟收獲了什么經驗,經歷疫情,如何指導中醫藥走好傳承創新發展之路,如何有效應對未來疫情防控?張伯禮在專訪中談到了自己的思考。

        收獲一:中醫藥抗疫基本經驗是什么

        張伯禮表示,此次抗擊疫情中,中醫藥全程深度介入治療,形成覆蓋預防、治療和康復全過程診療方案,在新冠肺炎疫情防控中發揮了重要作用。

        一是隔離“四類人”,漫灌中藥湯。疫情暴發之初,張伯禮提出對疑似患者、發熱人群、確診患者及密切接觸者等人群在嚴格隔離基礎上普遍服用中藥,搶得治療時機,安撫恐慌情緒。根據數據統計顯示,通過嚴格隔離,普遍服中藥后取得了較好效果,上述“四類人”中確診者所占比例從2月初的80%降到2月中旬的30%,3月初降到10%以下,這是阻斷病情蔓延之勢的有效舉措。

        二是承包方艙醫院,中醫成主力軍。武漢江夏方艙醫院,根據張伯禮、劉清泉提出的中藥進方艙,中醫承包方艙醫院,主要采用中醫藥綜合治療。艙內564例輕型和普通型新冠肺炎患者,無一例轉為重癥,出院無一人復陽,單獨使用中醫藥完全可以治療輕型和普通型患者。將經驗在武漢十幾所方艙醫院推廣后,方艙醫院轉重率下降至2%~5%,明顯低于通常10%~20%的轉重率。

        三是重癥輔助治療,也能力挽狂瀾。對重癥患者,張伯禮提出,西醫為主,同時配合中醫藥治療?!爸嗅t藥雖是配合,但在某些臨床病理環節也起到關鍵作用?!睆埐Y說。在武漢,在中央指導組安排下,組織中西醫重癥專家組聯合巡診,較多重癥患者接受了中西結合治療后,有效提高了治愈率,降低了病死率?!耙豁椣到y評價研究共納入11個隨機對照試驗、包含1259例新冠肺炎患者,Meta分析結果顯示,中醫藥能夠降低危重癥的發生率,縮短住院時間;同時在縮短發熱持續時間及提高咳嗽、乏力、氣短的消失率方面也具有較好療效?!睆埐Y說。

        四是恢復期促康復,減少后遺癥。面對一些新冠肺炎患者出院后仍出現呼吸功能、軀體功能等障礙,疲乏、心悸、肌肉酸痛等表現,張伯禮提出需進行及時中西醫康復干預,并早在去年3月,組織國內中西醫專家聯合編制《新型冠狀病毒肺炎恢復期中西醫結合康復指南》,有效指導恢復期患者的中西醫結合康復治療。

        2021年初在河北疫情救治期間,張伯禮團隊在總結武漢近一年的康復經驗基礎上制定康復介入方式和診療方案,并研制了方藥,形成“河北康復模式”。探索出了從定點收治醫院直接對接康復定點醫院的早期全流程干預模式,達到及早康復、綜合康復、規范康復的治療目標。

        收獲二:此次抗疫對中醫藥傳承創新促進在哪里

        一場武漢抗疫,讓中醫藥站在世界舞臺的聚光燈下,如何走好中醫藥未來傳承創新之路,張伯禮重點談了以下幾個方面。

        一是促進中醫藥理論發展,創新提出濕毒疫理論

        張伯禮指出,傳染病在中醫體系中屬于“疫”的范疇,明確疾病證候特征和演變規律是科學制定中醫診治方案的前提。武漢抗疫期間,天津中醫藥大學緊急開發了COVID-19中醫證候學臨床調查APP,組織湖北、天津、河南等省市10多家醫院進行多中心大樣本證候學調查研究,納入病例1000余例,通過數據分析得到新冠肺炎中醫證候特征和臨床規律。明確濕、熱、毒、瘀、虛是證候要素,濕毒郁肺為其核心病機。新冠肺炎的中醫病名應為“濕毒疫”,呈現兼挾發病的區域特點,據此明確了治療方向,取得較好治療效果。且之后臨床表現出的起病緩和、可突然轉重,病情復雜多變,病程粘膩膠著等也符合濕邪病證特點和演變規律,豐富了中醫疫病理論。

        二是闡釋清楚中醫藥作用機制

        張伯禮指出,我們組織多個團隊采用動物模型、細胞實驗及網絡藥理學方法,從調控機體生物分子網絡的角度闡釋了宣肺敗毒顆粒多成分多靶標治療COVID-19的作用機制。初步闡釋了中醫藥治療新冠肺炎主要是通過調節免疫功能的紊亂,抑制炎癥因子風暴,保護主要臟器功能,同時也有一定的抑殺病毒作用。

        三是科技助力中藥老藥新用以及新藥研發

        在疫情早期,化學藥和疫苗都沒有可及性,張伯禮團隊利用組分中藥國家重點實驗室等國家級科研平臺開展已上市中成藥快速篩選和抗新冠病毒中藥活性篩選及新藥研發。對已上市中成藥做了篩選和評價工作,最終篩選出65種廣譜抗病毒、抗細胞因子風暴、抗肺纖維化的中成藥。

        同時創建了應急狀態下中藥新藥發現模式和關鍵技術,建立“經典文獻-組分篩選-藥理評價-臨床驗證”技術流程和關鍵技術,成功研制了中藥制劑并在一線應用。針對新冠肺炎核心病機,梳理治療“疫”“瘟”及呼吸道傳染病的經典方劑,結合臨床經驗形成基本處方,進而進行成藥性綜合評價,研制出中藥新藥宣肺敗毒顆粒。并在抗疫一線承擔了科技部緊急啟動項目的臨床研究,開展了五個臨床觀察和評價的研究。并組織了對連花清瘟膠囊、金花清感顆粒、清肺排毒湯等藥物的臨床評價研究。

        四是創新中醫藥疫情救治組織模式

        張伯禮邊戰“疫”、邊總結、邊實踐,總結了“社區整群干預、方艙醫院集中干預、定點醫院集中救治和康復驛站恢復期支持”各環節緊密銜接、功能明晰的序貫式、全過程的中醫藥介入新發傳染性疾病防治模式。

        同時,開拓了中醫方艙醫院模式,成建制承包一個定點醫院,采用以中醫綜合療法為主的救治模式,有利于盡早總結中醫藥治療的療效和規律。為中醫藥應對大規模突發公共衛生事件探索了新的介入路徑。

        收獲三:未來中醫藥事業啟迪有哪些

        值“十四五”開局之年,中醫藥事業發展時不我待。結合武漢抗疫經驗,對未來中醫藥事業發展,張伯禮重點提出重視可及性,建立中醫藥公共衛生事件應急體制等建議。

        一是高度重視中醫藥的可及性,具有重大戰略意義

        “必須高度重視中醫藥在公共衛生應急事件可及性問題,保證第一時間就起到阻遏疫情蔓延作用,這具有重大戰略意義和重要臨床價值?!睆埐Y表示,新發傳染病突然發生,不大可能有特效藥,化學藥和疫苗以及診療方案具有滯后性,而中醫藥可第一時間辨證論治使用中藥湯劑,并同步推進已上市中成藥快速篩選工作,為治療提供有效藥物。

        “這次抗擊疫情就是一次生動的實踐,中醫藥早期介入贏得了先機,為爭取全面勝利奠定了基礎。這對我國今后抗擊新發傳染病具有重大戰略意義?!睆埐Y說。

        二是建立中醫藥公共衛生事件應急體制

        張伯禮提出,完善中醫藥應對突發公共安全事件法制、機制、體制,是提升應對能力的基礎。將中醫藥真正融入公共衛生應急管理體系中來,實現中西醫并重參與傳染病防控;完善中西醫協作的機制,確保中醫第一時間了解疫情、全程參與,整建制承包定點醫院,按照中醫理論診治,有利于快速總結出中醫藥診治方案。

        三是傳承創新,支持中醫疫病學科發展

        建立中醫藥傳染病學科教育及人才培養體系,分層次、系統性地開展中醫藥防治傳染病臨床、研究、管理、教育等專業人才培養工作?!凹毙杞ㄔO一批中醫預防醫學、中醫傳染病學、中醫急診學、中醫肺病學等重點學科,強化中醫醫院呼吸科、感染科、重癥醫學科,以及綜合醫院、傳染病醫院中醫科等科室建設,培養一批高層次中醫藥應急領軍人才和骨干人才?!睆埐Y指出,特別是對急重癥臨床人才培養。

        在中醫藥類高等院校教育中,應建立起中醫疫病的學科體系,加大中醫臨床類專業溫病學等經典理論課程比重。建設國家中醫藥傳染病臨床研究中心、重點實驗室,構建并完善中醫藥防治傳染病科研體系,有力推動中醫藥參與傳染病防治。

        四是健全新藥審批機制,加強基層醫療衛生機構能力建設

        張伯禮表示,抗擊新冠肺炎疫情再次證明了中醫藥在防治新發傳染病方面的獨特優勢和價值。國家藥品監督管理局開辟綠色通道審批的“三藥三方”,增加了適應癥,批準了經典名方類新藥上市許可,為落實加快構建以中醫藥理論、人用經驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評證據體系進行了生動實踐,有利于促進中藥新藥研發和產業發展,也為建立國家中醫藥重大公共衛生事件重點中成藥品種目錄和儲備庫奠定了基礎。

        此外,針對河北疫情暴露出農村地區是防疫短板,基層中醫藥是薄弱環節等問題。張伯禮提出,必須加強基層衛生人員培訓、對口幫扶、物資設備援助等方式補齊短板,加快基層農村地區醫療衛生機構能力建設,特別是基層中醫藥服務隊伍能力建設。探索中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制,逐步建立縣級中醫醫院從人才、技術等多方面幫扶鄉鎮衛生院建設中醫科的機制。真正扎牢網底,壘實農村醫藥衛生工作的基礎。

        (轉自中國中醫藥報)


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